飯塚病院呼吸器内科のブログ
by res81
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福岡県の飯塚病院呼吸器内科のブログです。

呼吸器内科スタッフ7名+呼吸器腫瘍内科スタッフ1名+後期研修医6名(H28年4月現在)で、日々楽しく頑張っています。
大学の医局に関係なく、様々なバックグラウンドのドクターが集まっています。

飯塚病院呼吸器内科では、後期研修医やスタッフを募集しています。ご興味のある方は
iizukakokyu@gmail.com までご連絡ください。

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UPMC(University of Pittsburgh Medical Center)での研修報告➂

12月5日 研修1日目

【午前中】
WISERというシミュレーションセンター(medical training center)に見学に行きました。シミュレーションすることは、患者さんの安全はもちろん、診療/技術の改善につながる大切なtrainingであります。WISERには 11個の部屋があり、年間14500のシミュレーションをしているとのこと。
挿管、CVの技術の練習だけでなく、Difficult Airway Management(DAM)の症例(輪状甲状靱帯穿刺および経気管ジェット 換気も経験できる)やECMOも使用しているモデルなど様々のシチュエーションのシミュレーションが行われていた。大規模災害を想定したモデルなど書ききれないほどです。もちろん3G高機能患者シミュレーターも常備されており、実際に人形がシバリングをおこしたり、汗をかいたり、瞳孔反射がみれたり…感動でした。

シミュレーションは経験には勝らないかもしれませんが、一度経験し失敗や反省することで実際に経験した時によりスムーズに安全に対応できると実感しました。また、本や口頭指導だけでは学ぶことのできないチームワークも体験できることはとてもいいことだと思いました。

☆当科ですぐに取り入れられるシミュレーションは何か考えながら講義を受けていました。
→研修医や後期研修医に対して、気管支鏡の手技やトラブルケースのシミュレーションはすぐにでも取り入れられるのではないかと思いました。

最後に、シミュレーションはベースラインの教育。当たり前のことかもしれないが、「See one, Do one, teach one」して、臨床の現場に望むことが大切であるということを改めて学びました。
そして、実際の臨床に非常に酷似した高機能患者シミュレーターなどを使用した症例を経験できる充実した設備、人材などをもつWISERに感銘を受けました。

【lunch】

昼食はDewar先生とSouth-Paul先生と一緒にofficeでランチをしました。
サーモンサラダにパンにフルーツ。さっぱりとした食事で救われました。
すでに日本食が恋しくなりました(笑) 和食食べたい…


【午後】
☆午後からはSouth-Paul先生とデュア先生の講義を受けました。

South-Paul先生からはリーダーシップについての講義を受けました。
・リーダーシップって何?
・あなたにとってのリーダーは誰ですか?どうしてそう思うの?
・どうやったらリーダーになれる?
・リーダーは正直であることが重要で、teamの皆に多くの機会を与えながら、目標を達成するteamを作ることが出来なければならない。teamが非常に大事!そして、そのチームを成功に導くための舵取りをしっかり出来なければならない。一人では勝ち取るのではなく皆で協力して成功することが大事である。
Qualities to Look for in a Leader(Character、Influence、Positive attitude、Excellent people skills、Evident gifts、Proven track record、Confidence、Self-discipline、Effective communication skills、Discontent with the status quo) 
John C. Maxwell, Equipping 101. Thomas Nelson Publishers, Nashville, 2003
・心に残った言葉:“Behind an able man (woman) there are always other able men (women).” Great leaders seek out and find potential leaders, then transform them into good leaders.
それと、You don't work hard enough. 日本人は働きすぎと。自分をしっかり見つめなおす時間、管理することが出来る時間を作らなければ、患者さんへの指導も出来ないでしょと。運動が大事といいながら自分が運動していないと説得力ないでしょ。と。
確かに…と思いました。

☆最後にDewar先生から、Mile stone(「標石」、つまり研修の経過において節目となる到達目標)についての講義をして頂きました。
Mile stoneは6 competencies(①patient care ➁medical knowledge➂communication ④practice based learning and improvement ➄sysytems based practice
⑥professionalism )に対して使用される。

知識だけでなく総合的なスキルをチェック。それぞれにLevel1-5まである

residentには各学年で到達しなげればならないLevelがあり、各学年年に2回評価が行われ、フィードバックをもらうことができる(最終的には、residentはすべての項目でLevel4まで到達できなければ卒業できない)。ダメなところを指摘するのではなく、どうしたら解決できるかを考え修正し成長できるように教育を行う。また、十分できたところも伝える。Negativeではなくpositive feedback。このように行う評価法を学んびました。

当科では、研修医やそれぞれの学年に目標を決めている。これをうまく利用し、現在どこまで理解できているかを適宜チェックし、成長するように指導を行っていくことが大切だと思いました。私も自分のレベルを再度確認し、足りないところを勉強したり、指摘してもらいレベルアップしなければと思った講義でした。

写真はまた載せます。


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# by res81 | 2016-12-10 06:41 | 学会・研修会 | Comments(0)

UPMC(University of Pittsburgh Medical Center)での研修報告➁


無事にピッツバーグ到着しました!ほぼ丸1日かかりました。

飛行機では「君の名は。」を見ました。やっと流行に乗れました。嬉しかったです☆

ピッツバーグ空港には、遅い時間にも関わらず、Dewar先生が迎えにきてくれた!
スティールス(アメリカンフットボールのチーム)やパイレーツ(メジャーリーグのチーム)のスタジアムが車からみえました!

わぁ、、アメリカきた!初めて!と緊張と喜びの気持ちでいっぱいでした。
頑張るぞー!

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※写真は空港での大きな看板です。


翌日は時差ボケ含めた調整日でした。
Dewar先生が休日にも関わらず、私たちを観光に案内してくださいました。
Dewar先生というのは、UPMCのFamily Medicine Departmentの准教授です。
ものすごく忙しいのに、私たちの研修のコーディネーター、また送迎、観光まで…
お忙しいのに、ここまで温かいおもてなしをしてくれるなんて…。なんという人柄なんでしょう。本当にありがとうございます。

観光は、Duquesne Incline というところでケーブルカーに乗りました。
丘の上からピッツバーグ中心街が一望できます!とても綺麗でした~!!
ピッツバーグは元々産業の町であり、丘の下に工場、丘の上に労働者がたくさん住んでいたそうで、その交通手段としてケーブルカーを用いていたとのこと。


ここで、、、ピッツバーグの歴史を少し。もちろんwikipediaより抜粋。
独立戦争後、ピッツバーグは産業都市として発展した。
1815年頃には、ピッツバーグは鉄、真鍮、錫、およびガラス製品の一大生産地となっていた。1830年代には、ウェールズのメルスィル・ティッドヴィルで起きた暴動により、同地の鉄鋼労働者が大量にピッツバーグに移入してきた。1857年頃には、ピッツバーグには1,000棟の工場が建ち並び、年間2,200万ブッシェルの石炭を消費していたとのこと。

炭鉱の町だった飯塚と少し似ていますよね。勝手に親近感を感じていました。

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そのあとは、ピッツバーグ名物のサンドウィッチ(ハンバーガー?)が食べられるPrimanti Brothersというお店にいきました。ピッツバーガーという手のひら2個分もあるバーガー。中にはフライドポテトがたんまり…
なんとか、、なんとか、、食べきりましたが、もう二度とハンバーガーは食べたくないなと思うほどのボリューム(笑)おいしかったですが、半分食べて半分お持ち帰りするのがベストと思いました!

そんなこんなで次の日から研修開始です。
疲れはありましたが、時差ボケなく元気に始まりました~

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# by res81 | 2016-12-09 21:24 | 学会・研修会 | Comments(0)

UPMC(University of Pittsburgh Medical Center)での研修報告①

皆さんこんにちは。Ajです。

この度、病院より、UPMC(University of Pittsburgh Medical Center)へ直接訪問し臨床教育について学ぶ機会を頂き、現在アメリカのピッツバーグに来ています。

飯塚病院とピッツバーグ大学メディカルセンターUPMCは、医師の研修指導体制拡充を目指して研修に関する契約を締結しています。この連携により、飯塚病院では世界的にも評価の高いピッツバーグ大学の教育カリキュラムや教育技法・指導方法などの臨床教育に関する豊富なノウハウを柔軟に取り入れた、独創的で魅力のある研修プログラムを開発するとともに、研修医/後期研修医に対する指導体制の強化を図り、「全国から若手医師が集う教育病院」を目指しています。※飯塚病院ホームページより抜粋


これまで、総合診療科や家庭医療の先生や後期研修医が、直接UPMCへ訪問し、1週間の研修を受け、そこでの知識を共有し、飯塚病院に取り入れてきて下さっていました。

今年は、総合診療科より2名、漢方診療科1名、呼吸器内科1名がすばらしい研修の機会を頂きました。当科から私が代表として参加することになりました。呼吸器内科も研修医や後期研修医教育にさらに力を入れて頑張っていきたいと思っていた矢先のことでしたので、とてもいい機会を頂きました。夏には当科の後期研修医のTACも参加しておりますので、今後、当科の教育システムをより充実させていけたらなと思っております!

上記のように張り切っているように思われるかもしれませんが、
実は私は、英語がすごくすごく苦手です…。

もちろん、海外旅行も好きではあまりません。

そんな私が海外に研修なんて出来るのだろうか。

迷惑かけに行くようなもの。1週間も耐えられる!?など、ものすごく葛藤がありました。。。

でも、そんな時!!TB先生より人生一度きり。経験したことないことを経験するのはいいことだよ。こんなチャンスはないから、思い切って行ってきたら?」と背中を押して頂き、参加を決意しました!!

長い出張であり、色々な方々にご迷惑をおかけし、大変申し訳ありません。一生懸命頑張ってきます。

そして、いよいよ出発。

つづく。


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# by res81 | 2016-12-08 12:17 | 学会・研修会 | Comments(0)

筑豊地区 呼吸器フォーラム

皆さんこんばんは。Ajです。

2016年11月28日に筑豊地区 呼吸器フォーラム@のがみプレジデントホテルが開催されましたのでご報告致します!

この度は、私の大学院の師匠であります順天堂大学呼吸器内科准教授の原田紀宏先生と
研修医時代に研修させて頂き大変お世話になりましたつだ病院院長の津田徹先生からのご講演であり、
この会が決まった時から楽しみで仕方ありませんでした!!


まずは、原田先生より「進化する喘息診療を考える」というテーマでお話頂きました。
最近目まぐるしく進歩している喘息治療について、とても分かりやすくお話して頂きました。

個人的には、BTやMepolizumab含めた抗体治療についてのご経験例、
また適応拡大となりましたスピリーバの適応症例(※)についてのお話がとても勉強になりました。
多種の薬剤がでてきております喘息診療における知識の整理とともに、すぐに診療に役立つようにお話ばかりでした!!
原田先生、貴重なご講演ありがとうございました。
私も師匠に近づけるように頑張りたいと改めて思いました。

※ICS/LABAでコントロール不十分な症例、ICS増量を懸念する症例、β2刺激薬の使用を懸念する症例、リモデリングの可能性がある症例、喀痰の多い症例


次に、津田先生より「COPDをどのうように治療するか?」についてお話頂きました。
禁煙の大切さ、COPDの病態・治療について、またリハビリの重要性、栄養指導まで幅広くお話頂きました。
津田病院は、呼吸器疾患のある患者さんの治療ならびにQOLアップのために、
非常に多くの職種の方が、患者さんに寄り添い色々な活動を提案し、より楽しく生きれるように努力している病院です。
研修医ながらに、チーム医療すごい!私も病気だけでなく患者さんの生活状況まで考えられる医師になりたいと思ったものです。
津田先生、とても分かりやすく、今後のCOPD診療に大変役立つ貴重なご講演、本当にありがとうございました。
今後、また見学に行かせて頂けましたら幸いです。その際はどうぞよろしくお願い致します。


懇親会では、演者の先生、開業医の先生、当科のスタッフ、リハビリスタッフなどで色々なお話ができ、とても有意義な時間でした。


原田先生、津田先生、本当にありがとうございました。飯塚病院呼吸器内科もますます頑張っていきたいと改めて思った一日でした!!!
そして、今後もご指導のほどよろしくお願い致します。

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# by res81 | 2016-12-01 00:26 | 学会・研修会 | Comments(0)

第31回九州臨床画像解析研究会

スタッフのTBです。

11月18日(金)、「第31回九州臨床画像解析研究会」を当院で主催致しました!

全国より19名の呼吸器内科医・放射線科医・病理医の先生方にお集まりいただき、
(東は亀田総合病院~西は長崎大学まで、次回はもっと広がる予定です!)
各々の施設で進行中のスタディや、
これから始めようと思っているアイデアについて、
我が国トップの先生方からコメント(ダメだし?)を頂くという変わった会です。
年に2回当科で主催しております。
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今回は私が長々と研究のご相談をさせて頂き、
他の先生方の分を圧迫してしまいました。すみません・・・
しかし、たくさんの示唆を頂き、私自身は最高に楽しい時間でした!
もっと研究もガンバります!!
他の施設の先生方の研究内容も面白く、本当に勉強になりました。

さて、もちろん教育的な講演もあります。

今回はまずJCHO金沢病院の早稲田優子先生から
「留学のススメ〜世界の中で日本人は本当に損してる?〜」というタイトルで、
ウィーンへのご留学体験記をお話し頂きました。
女性医師のキャリアプランの参考になるのはもちろんですが、
性別関係なく面白いお話でした。

「面白いか面白くないかではなく、今目の前の仕事をきちんとやること」
「小さな仕事をきちんとできない人は、大きな仕事もできない」
的なまとめも、本当にその通りだと思いました。
患者さんあって、日々の診療があっての私たちです。


そして次に、聖路加国際病院の次富亮輔先生より、
来年4月に開校する「聖路加国際病院 専門職大学院公衆衛生学研究科」
のお話しを頂きました。
面白そうですので、ご興味のある方は是非ググってください!


最後に、公立学校共済組合近畿中央病院放射線診断科の
上甲剛先生から、
「気道散布性感染症の画像診断と胸部X線区域解剖」というタイトルで
ご講演頂きました。
相変わらず何度聴講しても学ぶところが多いのですが、
今回は各肺区域の気管支肺炎のコレクションが衝撃でした!
当科でもコレクションを始めようとしていたばかりでしたので、
方向性が見いだせたような気がいたしました。

懇親会でもたくさんの施設の先生方とお話しができて、
最高に楽しい夜でした。
これからの活力をたくさんいただきました。
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ご参加頂いたたくさんの先生方、本当にありがとうございました。
また来年宜しくお願い致します。

当科メンバーの皆さん、ご協力ありがとうございました。
これからも臨床・研究を頑張りましょう!
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# by res81 | 2016-11-19 10:51 | 学会・研修会 | Comments(0)