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飯塚病院呼吸器内科のブログ
by res81
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福岡県の飯塚病院呼吸器内科のブログです。

呼吸器内科スタッフ13名+呼吸器腫瘍内科スタッフ1名+専攻医4名+特任副院長1名(R5年4月現在)で、日々楽しく頑張っています。
大学の医局に関係なく、様々なバックグラウンドのドクターが集まっています。

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Thoracic splenosis

スタッフのTBです。

久しぶりの更新です。

年明けから今まで、季節がら患者さんが増えたり送別会があったりで、
なかなか更新できておりませんでした。

さて、当科では最近過去の論文から教訓的な画像の問題を拾ってきて、
週に1回勉強しております。
1回目はこれでした。

"Thoracic splenosis" 
 Radiology 2005;237:878-879(クリックで本文に飛びます)


画像は本文を参照してください。要点を簡単に。
“Thoracic splenosis”
・“Splenosis(脾症)”とは、脾臓破裂の結果脾臓組織が周囲組織に着床し、続いて増殖する状態。腹部が最も多く、脾臓破裂の後に67%に生じると言われる。胸腔ドレナージ後に皮膚に出たものや、開胸手術後に縦隔に出たという報告もあり。
・胸部に生じるものは、脾臓破裂後18%と報告されている
・左が多く、これは横隔膜損傷によると考えられている。
・男:女=30:8。男が受傷しやすいというだけ。
・外傷後発見までの期間は平均21年。偶然発見がほとんど。
・症状:ほとんどない。胸痛や喀血の報告あり。

<Chest CT>
・pleural-based nodule
   単発 25%
   多発 75%
・正常脾臓と同じ濃度。造影増強効果あり。

<シンチ>
・99mTc sulfur colloid、111In-labeled platelets、99mTc heat-damaged erythrocytesで取り込みあり。

<鑑別診断>
・pleural metastases (most commonly arising from the lungs, breast, or melanoma)
・lymphoma
・localized fibrous tumor of the pleura
・malignant mesothelioma
・invasive thymoma
・intrathoracic extramedullary hematopoiesis

<治療>
・症状がなければなにもしない。
・きちんと脾組織として機能しているため、取ると感染のリスクが高まるという報告あり。

<まとめ>
・左胸膜の腫瘤を認めたら、腹部外傷の既往をよく聞く。
・thoracic splenosisの可能性が高ければ、まず経過を見るべき。


「なんとなくリンパ節っぽい」という研修医のコメントが秀逸でした。
脾臓がない事、肋骨骨折まで読影出来れば、
後はこの疾患(状態)を知っているかどうかだけですね。
by res81 | 2013-03-28 07:37 | 画像診断 | Comments(0)
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