飯塚病院呼吸器内科のブログ
by res81
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福岡県の飯塚病院呼吸器内科のブログです。

呼吸器内科スタッフ10名+呼吸器腫瘍内科スタッフ1名+後期研修医3名(H30年4月現在)+特任副院長1名で、日々楽しく頑張っています。
大学の医局に関係なく、様々なバックグラウンドのドクターが集まっています。

飯塚病院呼吸器内科では、後期研修医やスタッフを募集しています。ご興味のある方は
iizukakokyu@gmail.com までご連絡ください。

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ジャーナルパトロール:2018年5月号総ざらい④

スタッフのTBです。

もう7月になってしまいましたが、5月号のレビューです。
NEJMが肺癌祭りです!!

<Lung Cancer>
Assessing the extent of non-aggressive cancer in clinically detected stage I non-small cell lung cancer.
Kale MS, et al.
Thorax. 2018 May;73(5):459-463. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-210309. Epub 2017 Oct 20.
住民ベースの癌レジストリ.Stage I NSCLCのうち,non-aggressiveなのは2.4%だけ.腫瘍サイズでの差も小さいため,見つけたら早めに治療を!

Lung cancer staging: a concise update.
Rami-Porta R, et al.
Eur Respir J. 2018 May 17;51(5). pii: 1800190. doi: 10.1183/13993003.00190-2018. Print 2018 May.
肺癌ステージングに関するReviewです.

Phase II Study of Crizotinib in East Asian Patients With ROS1-Positive Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer
Wu et al.
J Clin Oncol. 2018 May 10;36(14):1405-1411. doi: 10.1200/JCO.2017.75.5587. Epub 2018 Mar 29.
東アジアでも効果確認.Median PFSは15.9カ月 (95% CI, 12.9 to 24.0カ月).

Outpatient Management of Fever and Neutropenia in Adults Treated for Malignancy: American Society of Clinical Oncology and Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline Update
Taplitz et al.
J Oncol Pract. 2018 Apr;14(4):250-255. doi: 10.1200/JOP.18.00016. Epub 2018 Mar 8.
ASCO/IDSAのFN患者外来治療ガイドラインです。

ALT-803, an IL-15 superagonist, in combination with nivolumab in patients with metastatic non-small cell lung cancer: a non-randomised, open-label, phase 1b trial.
Wrangle JM, et al.
Lancet Oncol. 2018 May;19(5):694-704. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30148-7. Epub 2018 Apr 5.
IL-15のアゴニストであるALT-803+nivolumabによるNSCLC治療 PhaseIB.DLTは出現せず,予定用量まで到達.外来で安全に使用できそう,とのこと.

Combining precision radiotherapy with molecular targeting and immunomodulatory agents: a guideline by the American Society for Radiation Oncology.
Bristow RG, et al.
Lancet Oncol. 2018 May;19(5):e240-e251. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30096-2.
分子標的薬・免疫調整治療との放射線併用に関するAmerican Society for Radiation Oncologyのpolicy review.

Neoadjuvant PD-1 Blockade in Resectable Lung Cancer.
Forde PM, et al.
N Engl J Med. 2018 May 24;378(21):1976-1986. doi: 10.1056/NEJMoa1716078. Epub 2018 Apr 16.
NivolumabによるNeoadjuvant!副作用は少なく,手術予定の遅延もなく,切除した腫瘍の45%で病理学的なresponseを確認. PD-L1陰性でも効果が出ていて,Tumor mutational burdenがnivolumabの効果予測因子であった.nivolumab投与後に末梢血中のneo-antigen特異的T細胞クローンが上昇していた.

Higher Lung Cancer Incidence in Young Women Than Young Men in the United States.
Jemal A, et al.
N Engl J Med. 2018 May 24;378(21):1999-2009. doi: 10.1056/NEJMoa1715907.
全米での人口ベースの肺癌発生率の検討.若年女性(30-49歳)では女性の方が男性よりも高い!

Pembrolizumab plus Chemotherapy in Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer.
Gandhi L, et al.
N Engl J Med. 2018 May 31;378(22):2078-2092. doi: 10.1056/NEJMoa1801005. Epub 2018 Apr 16.
KEYNOTE-189.
 P:NSCLC(EGFR-/ALK-)1st line, 616例
 I:Pt+PEM+pembrolizumab×4サイクル
   →pembrolizumab×35サイクル+PEM維持療法
 C:Pt+PEM+placebo×4サイクル
   →placebo×35サイクル+PEM維持療法
   *増悪時はpembrolizumab×35サイクル
 O:OS…12カ月推定生存率 69.2% vs 49.4%
   (HR 0.49; 95% CI, 0.38-0.64; P<0.001)
   PFS…8.8カ月 vs 4.9カ月
   (HR 0.52; 95% CI, 0.43-0.64; P<0.001)
 *有害事象に差はなし

Nivolumab plus Ipilimumab in Lung Cancer with a High Tumor Mutational Burden.
Hellmann MD, et al.
N Engl J Med. 2018 May 31;378(22):2093-2104. doi: 10.1056/NEJMoa1801946. Epub 2018 Apr 16.
CheckMate 227.
プロトコールが若干ややこしいのでここでは省略します.
1年PFS率:nivo+ipi 42.6% vs Chemo 13.2%.
PFS:nivo+ipi 7.2カ月 vs Chemo 5.5カ月
   (HR 0.58; 97.5%CI, 0.41-0.81; P<0.001)
*G3/4有害事象の頻度に差なし

The diagnostic yield using ultrasound-guided needle-aspiration for subpleural primary lung cancer is not affected by the radiological properties of the lesions resulting from computed tomography.
Iwakami N, et al.
Respir Investig. 2018 May;56(3):238-242. doi: 10.1016/j.resinv.2018.01.004. Epub 2018 Feb 23.
胸膜直下の肺癌に対する超音波ガイド下生検は,扁平上皮癌で診断がつきにくい.なぜなのか…

<Lung function>
Reference percentiles of FEV1 for the Canadian cystic fibrosis population: comparisons across time and countries.
Kim SO, et al.
Thorax. 2018 May;73(5):446-450. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-210899. Epub 2018 Feb 6.
カナダの嚢胞性線維症患者のFEV1のレファレンス.近年改善傾向で,米国や欧州と比較しても良い様子.

Free-breathing Pulmonary MR Imaging to Quantify Regional Ventilation.
Capaldi DPI, et al.
Radiology. 2018 May;287(2):693-704. doi: 10.1148/radiol.2018171993. Epub 2018 Feb 22.
自然呼吸下に1H MRIを撮影し,領域ごとの換気を描出.

Peripheral airway dysfunction and relationship with symptoms in smokers with preserved spirometry.
Jetmalani K, et al.
Respirology. 2018 May;23(5):512-518. doi: 10.1111/resp.13215. Epub 2017 Nov 15.
喫煙者ではスパイロで一見正常でも,68%に呼吸症状があり,50%にN2 wash outで異常所見があり,51%でIOSパラメータに異常がある.N2 wash outまたはIOSに異常所見があるケースは76%!

<Lung Transplantation and Surgery>
Normothermic ex-vivo preservation with the portable Organ Care System Lung device for bilateral lung transplantation (INSPIRE): a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 study.
Warnecke G, et al.
Lancet Respir Med. 2018 May;6(5):357-367. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30136-X. Epub 2018 Apr 9.
肺移植の際の臓器保護にOrgan Care System (OCS)を用いる方法の非劣勢試験.効果と安全性はmet.

<Mesothelioma>
Aminopeptidase N/CD13 as a potential therapeutic target in malignant pleural mesothelioma.
Otsuki T, et al.
Eur Respir J. 2018 May 24;51(5). pii: 1701610. doi: 10.1183/13993003.01610-2017. Print 2018 May.
悪性胸膜中皮腫組織でのAminopeptidase N (APN)/CD13発現と予後に関連あり.また,MT95-4(fully humanised anti-APN/CD13 monoclonal antibody)はAPN/CD13高発現中皮腫細胞に対する抗腫瘍効果あり.広島大学から.

Treatment of Malignant Pleural Mesothelioma: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline
Kindler et al.
J Oncol Pract. 2018 Apr;14(4):256-264. doi: 10.1200/JOP.17.00012. Epub 2018 Mar 8.
ASCOの悪性胸膜中皮腫ガイドライン!

<Palliative and Supportive Care>
Pain Management in Cancer Center Inpatients: A Cluster Randomized Trial to Evaluate a Systematic Integrated Approach-The Edinburgh Pain Assessment and Management Tool.

Fallon M, et al.
clinician-delivered bedside pain assessment and management tool (Edinburgh Pain Assessment and management Tool [EPAT])を通常ケアに追加すると,疼痛管理が改善.

<Pediatric Lung Disorder>
Review. Neonatal Lung Disorders: Pattern Recognition Approach to Diagnosis
Mark C. Liszewski, Edward Y. Lee
American Journal of Roentgenology. 2018;210:964-975. 10.2214/AJR.17.19231
J Clin Oncol. 2018 May 1;36(13):1284-1290. doi: 10.1200/JCO.2017.76.1825. Epub 2018 Mar 15.
新生児肺疾患の画像診断レビュー.

<Pneumothorax>
A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Pigtail Catheter and Chest Tube as the Initial Treatment for Pneumothorax
Chang SH, et al.
Chest. 2018 May;153(5):1201-1212. doi: 10.1016/j.chest.2018.01.048. Epub 2018 Feb 13.
気胸の初期治療時のピッグテイル vs Chest tubeのメタアナリシス.ピッグテイルの方が合併症も少なく留置期間も短そう.

<Pulmonary Vascular Disease>
Trial Duration and Risk Reduction in Combination Therapy Trials for Pulmonary Arterial Hypertension: A Systematic Review.
Lajoie AC, et al.
Chest. 2018 May;153(5):1142-1152. doi: 10.1016/j.chest.2017.11.014. Epub 2017 Nov 23.
2剤治療と単剤治療を比較した臨床試験において,absolute risk reductionは6-12カ月を超えると一定となっていた.ゆえに,臨床試験はあまり長期間にせずともよいかもしれない.

Preemptive Anticoagulation in Patients With a High Pretest Probability of Pulmonary Embolism: Are Guidelines Followed?
Willoughby L, et al.
Chest. 2018 May;153(5):1153-1159. doi: 10.1016/j.chest.2017.11.007. Epub 2017 Nov 15.
ガイドラインでは肺塞栓の疑いが強い患者では抗凝固薬の先制治療を推奨しているが,実際にはあまりなされていない(1.7%!).

Nonthrombotic Pulmonary Embolism From Inorganic Particulate Matter and Foreign Bodies.
Asah D, et al.
Chest. 2018 May;153(5):1249-1265. doi: 10.1016/j.chest.2018.02.013. Epub 2018 Mar 1.
adipocytes, tumore cells, bacteria, fungi, gas, inorganic particulate matterにより生じるNPTEについて解説.


A Woman With Recent Stroke Presenting With Respiratory Failure and Shock.
Ferenchick HR, et al.
Chest. 2018 May;153(5):e101-e103. doi: 10.1016/j.chest.2017.11.048.
卵円孔開存による血栓の左右移動=Paradoxical embolization.

A 38-Year-Old Woman With Global Aphasia and Migraine.

Yang J, et al.
Chest. 2018 May;153(5):e119-e122. doi: 10.1016/j.chest.2017.12.003.
肺動静脈瘻による脳梗塞.

In-depth haemodynamic phenotyping of pulmonary hypertension due to left heart disease.
Gerges C, et al.
Eur Respir J. 2018 May 24;51(5). pii: 1800067. doi: 10.1183/13993003.00067-2018. Print 2018 May.
血行動態(末梢血管抵抗やNO反応性など)による左室機能障害関連肺高血圧の分類.

Management appropriateness and outcomes of patients with acute pulmonary embolism.
Jimenez D, et al.
Eur Respir J. 2018 May 10;51(5). pii: 1800445. doi: 10.1183/13993003.00445-2018. Print 2018 May.
ガイドラインに従わない急性肺塞栓症管理(抗凝固,血栓溶解,下大静脈フィルター)は,患者の転帰を悪化させる.

Impact of age and comorbidity on risk stratification in idiopathic pulmonary arterial hypertension.
Hjalmarsson C, et al.
Eur Respir J. 2018 May 3;51(5). pii: 1702310. doi: 10.1183/13993003.02310-2017. Print 2018 May.
IPAHの予後予測因子として,年齢と併存症も入れるべき.

Efficacy and safety outcomes of recanalisation procedures in patients with acute symptomatic pulmonary embolism: systematic review and network meta-analysis.
Jimenez D, et al.
Thorax. 2018 May;73(5):464-471. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-210040. Epub 2017 Nov 13.
急性肺塞栓症に対する再開通処置は,通常の抗凝固療法と比較し明らかなアドバンテージは示さず.低用量の血栓溶解がもっとも死亡と出血のリスクが低かった.

<Rare Cases>
Bronchial Impaction of Arterial Coil.
Park SY, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Jun 1;197(11):1481-1482. doi: 10.1164/rccm.201708-1582IM.
うちにも似たような症例が…

A 70-Year-Old Woman With a Prosthetic Mitral Valve and Sudden Chest Pain.
Romero-Castro MJ, et al.
Chest. 2018 May;153(5):e113-e117. doi: 10.1016/j.chest.2017.12.013.
人工弁の血栓.

A Young Woman With Cough and Lithoptysis.
de Lima A, et al.
JAMA. 2018 May 22;319(20):2129-2130. doi: 10.1001/jama.2018.5101.
気管支結石.ヒストプラズマ疑い.

<Sarcoidosis>
Pulmonary sarcoidosis.
Spagnolo P, et al.
Lancet Respir Med. 2018 May;6(5):389-402. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30064-X. Epub 2018 Apr 3.
Reviewです.

<Sleep and Control of Ventilation>
Age Effects on Cerebral Oxygenation and Behavior in Children with Sleep-disordered Breathing.

Tamanyan K, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Jun 1;197(11):1468-1477. doi: 10.1164/rccm.201709-1825OC.
睡眠呼吸障害を有する小児では,脳の酸素化は保たれ認知機能もOK.ただし,小学生くらいになると行動関連に異常が.

Nocturnal cerebral hypoxia in obstructive sleep apnoea: a randomised controlled trial.
Schwarz EI, et al.
Eur Respir J. 2018 May 30;51(5). pii: 1800032. doi: 10.1183/13993003.00032-2018. Print 2018 May.
OSAのでは夜間に脳の低酸素が生じる.

Polysomnographic phenotypes and their cardiovascular implications in obstructive sleep apnoea.
Zinchuk AV, et al.
Thorax. 2018 May;73(5):472-480. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-210431. Epub 2017 Sep 21.
PSGからOSA患者を7つのクラスターに分類.その方が重症度よりも心血管イベントとの関連性が高かった.

<Smoking>
Electronic cigarette use in youths: a position statement of the Forum of International Respiratory Societies.
Ferkol TW, et al.
Eur Respir J. 2018 May 30;51(5). pii: 1800278. doi: 10.1183/13993003.00278-2018. Print 2018 May.
若年者の電子タバコに対するポジションステートメント.

<Tuberculosis and Mycobacterial Disease>
Hemostasis and Lipoprotein Indices Signify Exacerbated Lung Injury in TB With Diabetes Comorbidity.
Dong Z, et al.
Chest. 2018 May;153(5):1187-1200. doi: 10.1016/j.chest.2017.11.029. Epub 2017 Dec 7.
糖尿病患者の結核では、凝固系活性化および脂質異常が肺病変増悪に関連する。

ERS/ECDC Statement: European Union standards for tuberculosis care, 2017 update.
Migliori GB, et al.
Eur Respir J. 2018 May 17;51(5). pii: 1702678. doi: 10.1183/13993003.02678-2017. Print 2018 May.
EUにおける結核の標準治療.

Long-term bedaquiline-related treatment outcomes in patients with extensively drug-resistant tuberculosis from South Africa.
Olayanju O, et al.
Eur Respir J. 2018 May 30;51(5). pii: 1800544. doi: 10.1183/13993003.00544-2018. Print 2018 May.
広範囲薬剤耐性結核に対するbedaquiline長期治療について.linezolidと併用したレジメンを用いると予後良し.

Rapid diagnosis of pulmonary tuberculosis by combined molecular and immunological methods.

Jafari C, et al.
Eur Respir J. 2018 May 3;51(5). pii: 1702189. doi: 10.1183/13993003.02189-2017. Print 2018 May.
結核低蔓延国では,喀痰・BALのリアルタイムPCR(GeneXpert)とBALのELISPOTで活動性結核をほぼ診断できる.

Early safety and efficacy of the combination of bedaquiline and delamanid for the treatment of patients with drug-resistant tuberculosis in Armenia, India, and South Africa: a retrospective cohort study.
Ferlazzo G, et al.
Lancet Infect Dis. 2018 May;18(5):536-544. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30100-2. Epub 2018 Feb 13.
QT延長がなく奏効しそう.

Nontuberculous mycobacterial and Aspergillus infections among cadaveric lung transplant recipients in Japan.
Tachibana K, et al.
Respir Investig. 2018 May;56(3):243-248. doi: 10.1016/j.resinv.2017.12.010. Epub 2018 Feb 4.
日本の死体肺移植におけるNTMとアスペルギルス.あまり多くない.近畿中央胸部疾患センターから.

Update on tuberculosis biomarkers: From correlates of risk, to correlates of active disease and of cure from disease.

Goletti D, et al.
Respirology. 2018 May;23(5):455-466. doi: 10.1111/resp.13272. Epub 2018 Feb 18.
結核のバイオマーカーについてReview.

<Others>
Optimising experimental research in respiratory diseases: an ERS statement.
Bonniaud P, et al.
Eur Respir J. 2018 May 17;51(5). pii: 1702133. doi: 10.1183/13993003.02133-2017. Print 2018 May.
呼吸器疾患の実験に関するステートメント.

The in vitro effect of nebulised hypertonic saline on human bronchial epithelium.
Goralski JL, et al.
Eur Respir J. 2018 May 17;51(5). pii: 1702652. doi: 10.1183/13993003.02652-2017. Print 2018 May.
高濃度生食吸入による気道表面の変化をvitroで検討.分泌物が一時的に多くなり,気道上皮細胞が一時的に縮む.痰が濃いほど効果は持続.浸透圧の影響.

Noninfectious lung complications after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation.
Bergeron A, et al.
Eur Respir J. 2018 May 3;51(5). pii: 1702617. doi: 10.1183/13993003.02617-2017. Print 2018 May.
Allogeneic haematopoietic stem cell transplantation後の遅発性非感染性肺合併症のReview.

Diagnosis and Management of the Antiphospholipid Syndrome.
Garcia D, et al.
N Engl J Med. 2018 May 24;378(21):2010-2021. doi: 10.1056/NEJMra1705454.
抗リン脂質抗体症候群のReview.

Health-related quality of life measurement in patients with chronic respiratory failure.
Oga T, et al.
Respir Investig. 2018 May;56(3):214-221. doi: 10.1016/j.resinv.2018.01.006. Epub 2018 Mar 9.
慢性呼吸器疾患における健康関連QOLの測定法Review.大切.

ではまた。



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by res81 | 2018-07-04 17:58 | ジャーナルパトロール | Comments(0)
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