飯塚病院呼吸器内科のブログ
by res81
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福岡県の飯塚病院呼吸器内科のブログです。

呼吸器内科スタッフ10名+呼吸器腫瘍内科スタッフ1名+後期研修医3名(H30年4月現在)+特任副院長1名で、日々楽しく頑張っています。
大学の医局に関係なく、様々なバックグラウンドのドクターが集まっています。

飯塚病院呼吸器内科では、後期研修医やスタッフを募集しています。ご興味のある方は
iizukakokyu@gmail.com までご連絡ください。

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ジャーナルパトロール:2018年4月号総ざらい②

スタッフのTBです。

2018年4月号総ざらいのつづきを。
本日は、Critical care、Cystic lung disease、
Environmental and Occupational Lung Disease、Infections、Interstitial lung disease、LAMです。
LAM論文が2本も!!

<Critical Care> 
Li Xら(AJRCCM)のPerspective、
”ARDSにおいて、高くてエビデンスもはっきりしないECMO vs 安くてエビデンスのある伏臥位、バランスはどうなってるの?”、はメッセージ性ありか。

An Observational Study of the Efficacy of Cisatracurium Compared with Vecuronium in Patients with or at Risk for Acute Respiratory Distress Syndrome

Sottile PD, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 1;197(7):897-904. doi: 10.1164/rccm.201706-1132OC.

Unproven and Expensive before Proven and Cheap: Extracorporeal Membrane Oxygenation versus Prone Position in Acute Respiratory Distress Syndrome
Li X, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 15;197(8):991-993. doi: 10.1164/rccm.201711-2216CP.

Pulmonary Vasodilator Therapy in Shock-associated Cardiac Arrest
Morgan RW, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 1;197(7):905-912. doi: 10.1164/rccm.201709-1818OC.

Esophageal Manometry and Regional Transpulmonary Pressure in Lung Injury
Yoshida T, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 15;197(8):1018-1026. doi: 10.1164/rccm.201709-1806OC.

Novel Method for Noninvasive Sampling of the Distal Airspace in Acute Respiratory Distress Syndrome
McNeil JB, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 15;197(8):1027-1035. doi: 10.1164/rccm.201707-1474OC.

A Population-Based Cohort Study on the Drug-Specific Effect of Statins on Sepsis Outcome
Lee CC, et al.
Chest. 2018 Apr;153(4):805-815. doi: 10.1016/j.chest.2017.09.024.

A Multicenter Randomized Trial of a Checklist for Endotracheal Intubation of Critically Ill Adults
Janz DR, et al.
Chest. 2018 Apr;153(4):816-824. doi: 10.1016/j.chest.2017.08.1163.

Histopathologic Findings in Lungs of Patients Treated With Extracorporeal Membrane Oxygenation
Lee HE, et al.
Chest. 2018 Apr;153(4):825-833. doi: 10.1016/j.chest.2017.12.007.

Noninvasive BP Monitoring in the Critically Ill: Time to Abandon the Arterial Catheter?

Lakhal K, et al.
Chest. 2018 Apr;153(4):1023-1039. doi: 10.1016/j.chest.2017.10.030.

Diaphragm Dysfunction in Critical Illness
Supinski GS, et al.
Chest. 2018 Apr;153(4):1040-1051. doi: 10.1016/j.chest.2017.08.1157.

Relationship Between the Subcostal and Right Lateral Ultrasound Views of Inferior Vena Cava Collapse: Implications for Clinical Use of Ultrasonography
Shah R, et al.
Chest. 2018 Apr;153(4):939-945. doi: 10.1016/j.chest.2017.10.002.

Impaired lung repair during neutropenia can be reverted by matrix metalloproteinase-9
Blazquez-Prieto J, et al.
Thorax. 2018 Apr;73(4):321-330. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-210105.

<Cystic lung disease>
江花先生!おめでとうございます!!
Novel clinical scoring system to identify patients with pneumothorax with suspicion for Birt-Hogg-Dube syndrome.

Ebana H, et al. Respirology. 2018 Apr;23(4):414-418. doi: 10.1111/resp.13191.

<Environmental and Occupational Lung Disease>
バレニクリン(チャンピックス®)で心血管リスクあり!
Cardiovascular and Neuropsychiatric Events after Varenicline Use for Smoking Cessation

Gershon AS, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 1;197(7):913-922. doi: 10.1164/rccm.201706-1204OC.

<Infections>
MAC症の治療は難しい…。肺炎球菌ワクチン前後のセロタイプ変化も勉強になりました。
Microbiologic Outcome of Interventions Against Mycobacterium avium Complex Pulmonary Disease: A Systematic Review
Diel R, et al.
Chest. 2018 Apr;153(4):888-921. doi: 10.1016/j.chest.2018.01.024.

Markers of neutrophil extracellular traps predict adverse outcome in community-acquired pneumonia: secondary analysis of a randomised controlled trial
Ebrahimi F, et al.
European Respiratory Journal 51 (4) 1701389; DOI: 10.1183/13993003.01389-2017

Tuberculosis updates 2018: Innovations and developments to end TB
Leung CC, et al.
Respirology. 2018 Apr;23(4):356-358. doi: 10.1111/resp.13244.

Tuberculosis vaccines: Opportunities and challenges.
Zhu B, et al. Respirology. 2018 Apr;23(4):359-368. doi: 10.1111/resp.13245.

Colistin alone versus colistin plus meropenem for treatment of severe infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria: an open-label, randomised controlled trial
Paul M, et al.
Lancet Infect Dis. 2018 Apr;18(4):391-400. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30099-9.

Rapid increase in non-vaccine serotypes causing invasive pneumococcal disease in England and Wales, 2000-17: a prospective national observational cohort study
Ladhani SN, et al.
Lancet Infect Dis. 2018 Apr;18(4):441-451. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30052-5.

<Interstitial Lung Disease>
Morissetら(Am J Respir Crit Care Med)の、cHP診断基準のファーストステップに興味。
Exertional hypoxemia is more severe in fibrotic interstitial lung disease than in COPD

Du Plessis JP, et al.
Respirology. 2018 Apr;23(4):392-398. doi: 10.1111/resp.13226.

Identification of Diagnostic Criteria for Chronic Hypersensitivity Pneumonitis. An International Modified Delphi Survey
Morisset J, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 15. doi: 10.1164/rccm.201710-1986OC.

Radiographic fibrosis score predicts survival in systemic sclerosis‐associated interstitial lung disease
Takei R, et al.
Respirology. 2018 Apr;23(4):385-391. doi: 10.1111/resp.13175.

<LAM>
どちらもラパマイシンの研究。私も悩みつつ治療させて頂いてます。
Rates of change in FEV1 and DLco as potential indicators for mTOR inhibitor therapy in premenopausal lymphangioleiomyomatosis patients

Taveira-DaSilva AM, et al.
European Respiratory Journal 51 (4) 1702258; DOI: 10.1183/13993003.02258-2017

Lung function response and side effects to rapamycin for lymphangioleiomyomatosis: a prospective national cohort study.
Bee J, et al.
Thorax. 2018 Apr;73(4):369-375. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-210872.

続きはまた。

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# by res81 | 2018-05-18 23:31 | ジャーナルパトロール | Comments(0)

呼吸器学会 総会 2018のご報告

こんばんは、スタッフYです。国内学会ラッシュを終えて、一息ついているところです。

今日は国際学会(ATS)へ向かう仲間を送り出しました。ディスカッションセッションに挑むようで、一同、報告と無事の帰国を楽しみに待っています。

先日の呼吸器学会総会では当科から、なんと12演題もの発表をさせていただきました!

部長以外のほぼ全員が発表し、不在中は部長が当直をしてくださるという、なんともトンデモナイありがたい状況なのでした。

(部長の指導効率がぶっ飛んでいるという以外に)どうしてこんなに発表ができるんでしょう。当科には三人の社会人大学院生と、今年度からは医学統計コースを受講している仲間もいますが、それでも私たちは決して研究を主軸にしているわけではありません。むしろ昼夜ベッドサイドにいる「臨床バカ」たちの集まりだと思っているのですが。臨床にとことん没頭できるからこそ日常診療のなかで感じるちょっとした「疑問」を、「研究」という形に導いてくれる部長や先生方にただひたすら感謝する日々です。

部長を初め、当直をしてくれたり、連日の予演会を体を張って支えてくれたり、ポスターや配布資料をきめ細やかに準備してくださったり、当日応援に駆け付けってくださったり。当科のメンバーみんなの頑張りに感謝を込めて、そして新年度の気合も新たに。呼吸器学会総会(と予演会、内科学会総会や院内勉強会)でのみんなの雄姿を最後にお送りします。

今年度は、当科Facebookで毎度お伝えしているMeet the Expert 企画や、当科オリジナル〇〇〇〇〇作成、今まで以上の働き方改革、まだ秘密にしておきたい新しい取り組みなど、わくわくする企画が盛りだくさんです。今年度も飯塚病院呼吸器内家をよろしくお願いいたします。

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# by res81 | 2018-05-17 22:53 | 学会・研修会 | Comments(0)

ジャーナルパトロール:2018年4月号総ざらい①

スタッフのTBです。

4月は内科学会総会、日本呼吸器学会学術集会(当科から12演題!)、
5月は当科主催の九州臨床画像解析研究会(全国から多数の先生方が!)、
そしてこれからATS→呼吸器内視鏡学会と、
イベント目白押しで目が回っています。
これらについては、他のスタッフがブログにアップしてくれることでしょう(笑)

さて、個人的な試みですが、今月から”ジャーナルパトロール”と題し、
私が以前から定期チェックしている下記の呼吸器系Journalのタイトルを
分野別に並べて見比べることにしました。

<Journal>
Am J Respir Crit Care Med
Am J Roentogenol
Chest
European Respiratory Journal
JAMA
J Clin Oncol
Lancet
Lancet Infect Dis
Lancet Oncol
Lancet Respir Med
N Engl J Med
Radiology
Respiratory Investigation
Respirology
Thorax

では、各雑誌の2018年4月号に掲載されたOriginal articleとReview articleを分野別に整理してみます。
本日はAsthma、Breathlessness、Cough、COPDまで。

<Asthma>
メタアナリシス&システマティックレビュー(
JAMA)、好酸球と肺機能(ERJ)などに興味 

Sputum Eosinophilia and Magnetic Resonance Imaging Ventilation Heterogeneity in Severe Asthma

Svenningsen S, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 1;197(7):876-884. doi: 10.1164/rccm.201709-1948OC.

Activated Leukocyte Cell Adhesion Molecule Stimulates the T-Cell Response in Allergic Asthma
Kim MN, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 15;197(8):994-1008. doi: 10.1164/rccm.201703-0532OC.

Asthma health services utilisation before, during and after pregnancy: a population-based cohort study
To T, et al.
European Respiratory Journal 51 (4) 1800209; DOI: 10.1183/13993003.00209-2018

Associations between blood eosinophils and decline in lung function among adults with and without asthma

Hancox RJ, et al.
European Respiratory Journal 51 (4) 1702536; DOI: 10.1183/13993003.02536-2017

Multimorbidity medications and poor asthma prognosis

Chanoine S, et al.
European Respiratory Journal 51 (4) 1702114; DOI: 10.1183/13993003.02114-2017

Nonadherence in the era of severe asthma biologics and thermoplasty
Lee J, et al.
European Respiratory Journal 51 (4) 1701836; DOI: 10.1183/13993003.01836-2017

Outdoor air pollution, exhaled 8-isoprostane and current asthma in adults: the EGEA study
Havet A, et al.
European Respiratory Journal 51 (4) 1702036; DOI: 10.1183/13993003.02036-2017

Association of Inhaled Corticosteroids and Long-Acting Muscarinic Antagonists With Asthma Control in Patients With Uncontrolled, Persistent AsthmaA Systematic Review and Meta-analysis
Sobieraj DM, et al.
JAMA. 2018;319(14):1473-1484. doi:10.1001/jama.2018.2757

Association of Inhaled Corticosteroids and Long-Acting β-Agonists as Controller and Quick Relief Therapy With Exacerbations and Symptom Control in Persistent AsthmaA Systematic Review and Meta-analysis
Sobieraj DM, et al.
JAMA. 2018;319(14):1485-1496. doi:10.1001/jama.2018.2769

DNA methylation in childhood asthma: an epigenome-wide meta-analysis
Xu CJ, et al.
Lancet Respir Med. 2018 May;6(5):379-388. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30052-3.

Disease burden of mild asthma in China.
Ding B, et al.
Respirology. 2018 Apr;23(4):369-377. doi: 10.1111/resp.13189.

Exacerbation risk and characterisation of the UK's asthma population from infants to old age.
Bloom CI, et al.
Thorax. 2018 Apr;73(4):313-320. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-210650.

<Breathlessness>
Observing dyspnoea in others elicits dyspnoea, negative affect and brain responses
Herzog M, et al.
European Respiratory Journal 51 (4) 1702682; DOI: 10.1183/13993003.02682-2017

<Cough>
Treating Cough Due to Non-CF and CF Bronchiectasis With Nonpharmacological Airway Clearance: CHEST Expert Panel Report

Hill AT, et al.
Chest. 2018 Apr;153(4):986-993. doi: 10.1016/j.chest.2018.01.014.

<COPD>
DYNAGITO(Lancet Respir Med)が出ました!あと、CLAIM(Lancet Respir Med)、喀痰細菌叢(Thorax)に興味

Breaking the In Vitro Barrier in Respiratory Medicine. Engineered Microphysiological Systems for Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Beyond

Benam KH, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 1;197(7):869-875. doi: 10.1164/rccm.201709-1795PP.

Exhaustion of Airway Basal Progenitor Cells in Early and Established Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Ghosh M, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 1;197(7):885-896. doi: 10.1164/rccm.201704-0667OC.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Recent Advances and Controversies in Inhaler Therapies
Zhang Z, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 1;197(7):944-946. doi: 10.1164/rccm.201704-0833RR.

Risk Trajectories of Readmission and Death in the First Year after Hospitalization for Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Lindenauer PK, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 15;197(8):1009-1017. doi: 10.1164/rccm.201709-1852OC.

TGF-β Signaling Pathways in Different Compartments of the Lower Airways of Patients With Stable COPD
Stefano AD, et al.
Chest. 2018 Apr;153(4):851-862. doi: 10.1016/j.chest.2017.12.017. Epub 2017 Dec 28.

HDAC2 Suppresses IL17A-Mediated Airway Remodeling in Human and Experimental Modeling of COPD
Lai T, et al.
Chest. 2018 Apr;153(4):863-875. doi: 10.1016/j.chest.2017.10.031.

Nasal high flow therapy and PtCO2 in stable COPD: A randomized controlled cross-over trial.
McKinstry S, et al.
Respirology. 2018 Apr;23(4):378-384. doi: 10.1111/resp.13185.

Sputum microbiome temporal variability and dysbiosis in chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: an analysis of the COPDMAP study.
Wang Z, et al.
Thorax. 2018 Apr;73(4):331-338. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-210741.

Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study
Wang C, et al.
Lancet 2018 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30841-9

Tiotropium and olodaterol in the prevention of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations (DYNAGITO): a double-blind, randomised, parallel-group, active-controlled trial
Calverley PMA, et al.
Lancet Respir Med. 2018 May;6(5):337-344. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30102-4.

Effect of lung deflation with indacaterol plus glycopyrronium on ventricular filling in patients with hyperinflation and COPD (CLAIM): a double-blind, randomised, crossover, placebo-controlled, single-centre trial
Hohlfeld JM, et al.
Lancet Respir Med. 2018 May;6(5):368-378. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30054-7.



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# by res81 | 2018-05-17 05:10 | ジャーナルパトロール | Comments(0)

2nd line以降のICI治療比較

スタッフのTBです。
すっかり春めいたと思ったら、急に嵐…しかも寒いですね。

当科はいつも新しい事に取り組みつつ、毎日元気にやっております。

さて、Atezolizumabがもうすぐ使用できる、という事で、
2nd line以降のICI治療のデータ(Phase 3)について比較してみました。
間違いがあればご指摘ください。

赤字は、ICI > DOC(有意差+)のデータです。
(↓表をクリックで拡大できます)
d0264356_17255983.png














また、Atezolizumabでは脳転移症例でもOS延長が報告されています。
(Nivoでは脳転移症例はOSは悪い傾向でしたし、Pembroでは報告なしでした)

しばらくにらめっこして、使いどころを熟考いたします。



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# by res81 | 2018-04-07 17:32 | 肺癌 | Comments(0)

Case Report published!


当科後期研修医の621号先生が、Case reportをpublishされました!

Peripheral T cell lymphoma not otherwise specified (PTCL-NOS) presenting as an endobronchial lesion: Case report and literature review

Respiratory Medicine Case Report. 2018 Volume 23, Pages 176–181
DOI: https://doi.org/10.1016/j.rmcr.2018.03.003

おめでとう~!!

米国のK先生、大分のK先生、お世話になりました! m(_ _)m

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# by res81 | 2018-03-08 12:25 | 科の紹介 | Comments(0)